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在国家医保局等多部门组织下，第四批国家药品集中采购于2月3日，在上海产生拟中选结果，经公示后将正式对外发布。此次采购产生拟中选企业家，拟中选产品个，拟中选产品平均降价52%。涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，群众受益面广。
图片来源：视觉中国
本次报出地板价的依然是竞争最激烈的大品种，据报道，2ml:15mg规格的注射用氨溴索最低报价达到单只0.23元，40mg注射用帕瑞昔布钠低至单支2.98元，降幅均超90%。
预计全国患者将于年5月用上本次集采降价后的药品。
集采药品价格平均降幅超五成
第四批国家药品集采共纳入45种药品、80个品规。涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域。
“本次集采后，一批常用药品、抗癌药品费用将明显降低。”国家医保局相关负责人表示，以胃溃疡治疗药物艾司奥美拉唑肠溶片（20mg/片）为例，集采后每片价格从9元下降到3元，整个疗程可节约费用约元。抗癌药索拉非尼单片价格从95元下降到30元，按每天2片的服用量计算，每个月可为患者节约药费元。治疗多发性骨髓瘤的抗癌药硼替佐米注射剂单支价格从元降至元，整个疗程可节约费用约3.6万元。精神分裂症治疗药物氨磺必利原研药企业公司中选，单片价格由12元降至1.6元，患者每个月可节约费用约元。预计全国患者将于年5月用上本次集采降价后的药品。
第四批集采在采购品种上少于第三批，但采购规模较高，并且涉及多个注射剂大品种。本轮共有8个注射剂品种入选，分别为氨溴索注射剂、丙泊酚中长链脂肪乳、布洛芬注射液、多索茶碱注射剂、帕瑞昔布注射剂、泮托拉唑注射剂、硼替佐米注射剂和注射用比伐芦定。这些均为临床大品种，8个产品医院收入占45个品种医院收入的30%以上。
根据米内网数据，年中国公立医疗机构终端化药注射剂市场规模突破亿元，前20大产品的合计销售额超亿元；注射剂大品种纳入集采或将直接对数十家药企的销售收入产生影响。
业内认为，由于注射剂使用方法的限制和风险性较大，在院外市场几乎无备选销售渠道，所以注射剂一致性评价及集采带来的市场洗牌或更为激烈。有业内人士表示，一些原本市场份额比较小的企业如果成功进入集采，或有利于提升市场份额，从而实现“弯道超车”。
此次集采并没有对当日医药板块股价带来显著影响，截至2月3日午盘，逾80只医药个股股价上涨，10只个股股价上涨超5%，其中，万东医疗、金河生物、康泰生物和圣达生物股价涨幅超8%。
生物类似药、中成药将纳入
1月28日，国务院出台《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（以下简称《意见》），进一步明确药品集采的常态化机制。
《意见》提出，对一致性评价尚未覆盖的药品品种，要明确采购质量要求，探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系，同通用名药品分组原则上不超过2个。探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购。积极探索“孤儿药”、短缺药的适宜采购方式，促进供应稳定。
国家医疗保障局副局长陈金甫在1月29日国新办举行的国务院政策例行吹风会上表示，生物类似药跟化药的仿制药质量评价方式上有差别；生物类似药和中成药纳入集采是制度性的要求，纳入集采是毫无疑义的。
高值耗材带量采购方面，陈金甫表示，后续依然会选择成熟的产品、有竞争性的产品、有质量管控的产品，采取一品一策的方式，优化竞选规则，逐步在医用耗材领域拓展。
陈金甫表示，前三批国家组织药品集采共涉及个品种，中选产品的平均降幅达到了54%。截至年，实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍，节约费用总体上超过了亿元。
中成药纳入集采也不意外。年7月，国家药监局印发《中药注册分类及申报资料要求》，明确在对标化药、生物药的基础上，确定同名同方、独家品种等分类，这也相当于为中成药集采定了标准。去年下半年开始，包括浙江省金华市等在内的多个地方已陆续开始了中成药集采试点，国家医保局也曾公开表示，今后将继续指导地方开展中成药集采，根据临床用药需求，完善采购方式，合理确定集采范围。
外企成“气氛组”，小药企最紧张
据报道，本次共有家企业参加，产生拟中选企业家，企业拟中选比例提高至71%，包括5家外资企业的5个产品，涉及德国、法国、印度和日本跨国药企。在拟中选产品中，上市公司、外资企业、百强企业等企业的产品占62%。
也许是临近年关，再加上防疫需求，相比之前，第四批带量采购现场的人少了很多。据每日经济新闻报道，有工作人员表示，在本次参加的企业中最紧张的是国内的小药企，对于他们来说，是否中标“生死攸关”，虽然中标后利润微薄，但不中标企业很难生存，“所以小药企要么就多过评几个品种参加集采，要么就转型做原研药”。
而日本卫材的一位工作人员直言，他们过来主要是为了给大家“加油打气”。“外企现在‘不玩’这个”。现场另一位国企负责采购和供应链的工作人员周先生向媒体表示，“以那格列奈片/mg/12片规格，诺华这次报价每片1.18元，卡在最高有效申报价上1厘钱，这很有意思”。他所在的企业部门做全国药物物流配送，每次带量集采，他都来申报现场，争取第一时间与中标企业“接头”，做好后续全国药品物流配送。
对于外企在非集采市场的策略，中国医药商业协会副会长、百洋医药集团董事长付钢认为，“从正常逻辑上讲，原研医院渠道转向零售渠道，销售数量肯定会有所下降，但价格相对平稳，同时营销费用大大减少，销售团队缩小，所以有较合理的利润。原研药企再把节约下来的资源聚焦到在新上市的专利药上，这基本上是所有的跨国公司在中国市场的策略。”
据悉，按照国务院办公厅常态化制度化开展药品集中带量采购工作的要求，今后，国家组织药品集中采购范围将持续扩大，进一步保障临床用药需求，确保药品质量及供应，提高患者受益面。
来源丨新华社、中国证券报、每日经济新闻、经济参考报等
编辑丨张兰
